我这种情况是不是必做手术? 如可以暂时不做手术,该怎样用药和保养?

马旭东和 yangtongcheng 的对话记录

以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。

患者资料
所患疾病	风湿性心脏病

yangtongcheng

发表于 2008-06-16 11:21:00

1^#

我这种情况是不是必做手术? 如可以暂时不做手术,该怎样用药和保养?
病史:1997年在桂林南溪山医院做超声心动图,基本结论是风湿性心脏病(轻),当时因我自己没有不舒服的感觉,所以未作什么治疗.

现在的情况:2008年5月,因疲劳感冒等原因出现了房早,都是清晨发生,吃了一颗倍他乐克和三颗谷维素就好了,1个小时后就好了,后来又是早上发,吃一颗异搏定就好了,我又连吃两天想巩固一下.后来不吃了,早上又发了.每天三次一次一颗,把一瓶异搏定都吃完了,不仅不见好,且出现了频发且每次时间变长的趋势.2008年6月15.做了24小时心动图结论是:1.未见室性早搏,频发房性早搏3462个,伴2阵房速(呈紊乱性房速).有19阵室上性二联律,30阵室上性三联律,发作时段在02:50---10:30. 2:大部分时段V5.V6.ST段下移,T波低平或倒置.

我现在的自我感觉.当出现房早时有胸闷心悸的感觉,没有的时候很好,能进行正常的工作与活动.

向专家请教.1.这种情况如果不把房早控制下来,会不会很快转化成房颤? 2.这种情况是不是到了必须做手术的时候了? 3.如果还可以暂时不做手术,应该怎样用药和保养?

马旭东

发表于 2008-06-16 16:29:00

2^#

您好，您的情况比较典型。
风湿性心脏病是您出现心律失常的主要原因。由于瓣膜损坏，心腔大小和压力的变化，导致心律失常的发生，而且往往当出现了心律失常之后，手术治疗风心并不能完全治愈心律失常，因为有些病变导致的结果是不可逆的。
所以，我建议，您应该尽早再去复查超声心动，了解风湿性心脏病的进展情况，判断是否需要手术。另外，您这种情况的确有可能转为房颤。
等您查完超声心动，把结果抄给我，我们再好好分析下一步治疗方案。现在可以吃倍他乐克，12.5mg 一日两次。

yangtongcheng

发表于 2008-06-22 20:56:00

3^#

谢谢马医生,房早这段时间基本控制,会不会容易复发
马大夫,你好!以下是我上次遗漏发给你的一些资料:

2003年到中南大学湘雅2医院进行检查,基本上每年去一次.2007年4月的一次检查结
论是;RHD:MS(轻2) MR(轻1) AR(轻2) AS(轻) PH(轻1).B.M:右房右室增大左心房室增大,室间隔与左室后壁逆向活动,厚度及舒张,收缩运动幅度正常.左心长切,大动脉短切,四五腔心切面见二尖瓣前后叶增厚,回声增强,结节,开放受限,交界粘连,同向运动,瓣叶边缘变性,僵硬,闭合有缝隙,瓣口面积230,腱索增粗,回声增强,有融合改
变,主动脉瓣回声稍强,关闭欠佳.AT:104ms,MPAP:28mmHg.左右胸腔未见液性暗区,心包腔内未见暗性暗区.CDFI:同上切面二尖瓣跨瓣加速,亮度加强,五彩镶嵌;Dop.sv.cw探及跨瓣速度2.1m/s.压差:18mmHg.er 二尖瓣下见一束兰色五彩返流,终止于中外1/2左房水平.主动脉瓣下可见返流,射距42mm.主动脉瓣下返流V:2.7m/s.PG:29mmHG.三尖瓣下未见兰色五彩返流.FUNC:EF65%.FS36.CO 7.0.L/min.EDV.140ml.

我现在的用药是1.倍他乐克，12.5mg 一日两次。 2.意勃定80mg 一日三次，3.谷维素3粒,一天3次,房早有所控制,心功能1到2级,偏2级多,有时憋气，我房早的情况多是运动所致．我准备近期前往长沙再做一次检查，到时再看该如何治疗

你看像我这种情况有没

马旭东

发表于 2008-06-22 23:37:00

4^#

可以去长沙检查回来和我联系

yangtongcheng

发表于 2008-07-23 22:04:00

5^#

马医生,请帮我分析下病情
马医生,我从长沙检查回来了,医生给我开的药是"雅施达",一天一粒,房早的现象基本消失,我这里离大医院远,不知道要做手术前自己还会有什么反应现象?我把这次检查的结果发给你,希望你能帮我仔细分析下病情.

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马旭东

发表于 2008-07-29 08:56:00

6^#

您现在是43岁吗？从超声心动的结果看，目前尚可以保守治疗，暂时不用马上做手术。如果药物有效，可以先进行药物治疗。
但是从远期来看，你最后还是要手术治疗的，如果症状加重药物不能控制，建议及早手术。
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